[rTMS治療個案研究]改善憂鬱症，重拾美好的退休生活

2020-04-09

憂鬱症rtms治療

振芝心身醫學診所數位內容編輯部專訪洪敬倫醫師

你可能知道運動有很多好處，像是延長壽命、預防改善慢性病/心血管疾病、改善睡眠品質、使你心情愉悅等等。

那你知道運動可以增加你的自信、成就感、降低憂鬱，甚至降低發生重鬱症的機會嗎？

美國波士頓麻省總醫院精神醫學科所領導的聯合研究團隊刊登於2019年1月23日的《美國醫學會雜誌精神醫學》期刊的一項研究中，將「全基因組關聯研究」中加入另一組「全基因組關聯研究」，一起分析身體活動在發生重度憂鬱症中所扮演的調節角色，研究結果顯示每天跑步15分鐘、或步行1小時就可以減少26％重度憂鬱症的風險，效果相當顯著。因此，增加運動（即使是輕微的身體活動）可能是憂鬱症的有效預防策略。

由此，我們可以確知運動能改善心情，同時可以降低發生重度憂鬱症的機率，也就是說，即使帶有憂鬱症的基因，透過運動仍就可以減少發病的機率。（本文節錄自：研究證實：運動可以有效降低重度憂鬱）

因憂鬱症症狀，悄悄變調的生活...

一名約60歲的阿嬌曾經是一位熱愛運動的退休主管，即便退休，生活依舊充實、有活力。運動帶給她幾十年高效的職場表現和充滿熱忱的退休生活，更是家人間的共同連結，但在去年，憂鬱症依舊找上阿嬌，憂鬱症發作到現在約半年，藥物治療在阿嬌身上沒什麼大幫助，還造成無法做家事、也無法與全家人一同從事喜歡的運動，因此也少了與家人在健身房的交流與歡笑。時日久了，阿嬌對生活感到無力，透過親友介紹前來振芝心身醫學診所。

經醫師評估，阿嬌的主要問題是什麼事都提不起勁、很疲倦，其他的症狀則有點像自律神經失調。（您可能會想看：身體毛病老是看不好？試試身心科吧！）

何謂「自律神經失調」？

「自律神經失調」通常為交感神經與非交感神經失衡的現象，發生的原因大多數是因為高度壓力使得身體過度反應，而造成身體上許多不適的症狀。這些不適的症狀，常見的有頭暈、快要昏倒、呼吸困難、肩頸緊繃、胸悶、心悸、發麻、手抖、慢性蕁麻疹等。

小提醒：「壓力」的存在仍是有「好處」的！人的「最佳表現」是在「良性壓力」下，才得以表現出來，換言之，當人沒感到壓力或超過自己所能承擔的壓力時，往往表現不如自己的預期，甚至可能會因此生病喔！

rTMS高頻左側促使憂鬱症的轉變

振芝心身醫學診所團隊評估阿嬌的症狀後，使用rTMS高頻左側，第一次做完後，阿嬌表示「我覺得進步很多，疲倦程度只剩下一點點，平常突然發冷、發熱的情況也改善許多。」隔天回來持續施打時也提到「回家以後，我感覺焦躁、煩躁感減輕蠻多的，雖然現在還是有很累的感覺，但家人覺得我的氣色變好很多。」到第四次時，「我覺得自己更穩定了，之前在外面報名課程，雖然有時覺得提不起勁、懶懶不想去，但現在可以勉強參加。」到了第五次，阿嬌再來回診時，振芝心身醫學團隊實際看見阿嬌的改變，推估已改變超過50%，阿嬌的認知思考、做事等都進步很多，振芝心身醫學團隊感到很是欣慰，病人的好轉，我們比誰都還開心。（您可能會想看：我該不該試試重複性跨顱磁刺激治療(rTMS)?）

改為施打rTMS兩側，憂鬱症藥物同時減量

做了第九次後，阿嬌說「現在我的精神好很多，平常也不太會焦慮了！」洪敬倫醫師與阿嬌討論白天藥物減少的可能性，洪敬倫醫師的考量為阿嬌約60歲的身體機能與藥物的副作用，可能增加阿嬌在日常生活上的危險，如步態不穩易跌倒。此後，振芝心身醫學團隊加打右側抑制刺激，阿嬌也確實減少用藥，自述覺得狀況比較平穩、開朗，降低煩躁感。

在第一次整個療程做完後，阿嬌覺得效果很好，決定做下一個療程，頻率改成每週兩次，把症狀治療好，以邁向康復之路。