強迫症治療 

什麼是強迫症？

依據美國《精神疾病診斷與統計手冊 (第五版)》(DSM-5-TR)強迫症（OCD）是一種精神障礙，個案通常會經歷持續的強迫意念（Obsessions）和/或強迫行為（Compulsions），個案自己通常認為這些意念和行為是不合理或過度的，但卻無法控制。

強迫症的診斷通常依據以下準則：

  • 強迫意念：反覆出現的、不受控制的想法、衝動或影像，這些思維通常令患者感到焦慮或不安。常見的強迫性思維包括對污染的過度擔憂、對傷害他人的恐懼或對秩序和對稱的過度要求。
  • 強迫行為：個案為了減少強迫性思維引起的焦慮，重複進行某些行為或心理活動，如反覆洗手、檢查門鎖、數數字等。這些行為通常耗費大量時間並干擾日常生活。
  • 生活與功能受損：強迫意念和行為耗費個案大量時間（例如：每天超過一小時），並顯著影響其日常生活、工作或社交活動。

強迫症的發生原因

大腦結構異常

強迫症個案的大腦結構，特別是基底核、眼眶前額葉皮質和前扣帶迴，可能出現異常。這些區域負責行為控制、情感調節和行為抑制，異常可能導致個案無法控制強迫意念和行為，不斷地出現。

腦區之間的功能失調

強迫症個案的大腦不同區域之間的連接功能可能失調，特別是皮質-基底核-丘腦-皮質迴路的功能失調，這可能導致個案難以停止強迫意念及行為。

腦中神經傳遞物質不平衡

強迫症與多種神經傳遞物質有關，其中最主要的是血清素、多巴胺和麩氨酸（Glutamate）。血清素的異常被認為是強迫症的重要因素，因此臨床上也常使用選擇性血清素回收抑制劑（SSRI），協助個案調節減輕症狀。

遺傳與環境因素的交互作用

遺傳研究表明，強迫症具有一定的家族遺傳性，當雙親有強迫症困擾時，則有三分之一的機會遺傳到孩子身上。另外，環境中的壓力、童年創傷等因素則可能觸發具有遺傳易感性的人群發展出強迫症。

強迫症的治療方式


強迫症的治療目標是減少症狀的嚴重程度，並幫助個案恢復正常的生活功能。常見的治療方式包括認知行為治療、藥物治療、重複經顱磁刺激（rTMS）和正念治療。

藥物治療

選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）是治療強迫症的主要藥物。這些藥物通過增加大腦中的血清素水平，幫助減少強迫意念和行為。此外，針對某些個案，可能還會使用其他抗焦慮藥物或抗精神病藥物作為輔助治療。

重複經顱磁刺激 (rTMS)

rTMS 是一種非侵入性的腦部刺激技術，利用磁場作用於大腦特定區域，調節其神經活動。對於那些對藥物和認知行為治療反應不佳的強迫症個案，rTMS 提供了一種新的治療選擇，尤其對前額葉皮質進行刺激可以有效減輕強迫症狀。

認知行為治療 (CBT)

其中的暴露與反應預防（ERP）技術被認為是最有效的強迫症治療方法之一。ERP讓個案逐步暴露於引發強迫意念的情境中，並學習如何不進行強迫行為來減輕焦慮，從而減少強迫意念和行為的頻率與強度。

正念治療

正念治療教導個案在當下保持非批判性的覺察，接受強迫意念的存在而不過度反應。這有助於減少因強迫意念引起的焦慮，並幫助個案更好地控制自己的行為。正念治療也可以與認知行為治療結合使用，以進一步提升治療效果。

振芝強迫症專長醫療團隊

邱韻芝 醫師

簡婉曦 醫師

曾揚元 心理師

周呈叡 醫師

陳冠儒 心理師

洪敬倫 醫師

謝孟霖 心理師

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