了解創傷症候群的復原歷程五階段，一步步揮別創傷與恐懼
「創傷」可以囊括生理或心理層次的損傷，身體的受傷可以直觀地看到或是感受到疼痛，但心理所受到的傷則是無形卻又如影隨行地讓我們痛著。在本文中，我們將和你一起談談創傷症候群以及創傷復原歷程的脈絡，讓大家更多機會好好理解創傷、接住創傷。
創傷後壓力症候群是什麼？可能出現的症狀與引起成因解析
創傷後壓力症候群（PTSD）是指曾經經歷、目睹或知悉某一危及生命、瀕臨死亡的重大事件，例如：嚴重的身體傷害、虐待或性暴力、綁架、兇殺、戰爭、天然或人為災難等，隨後產生出4項有關身心上的極大困擾：
創傷事件的再經驗：在發生創傷事件後，可能會在一般情境下或是類似創傷事件的環境裡突然出現創傷畫面、感受、想法的閃回或是頻頻出現創傷事件的惡夢，引發生理、心理的苦惱與痛苦。
出現創傷事件的負向感受與認知：對於創傷事件的反應，無論在想法、情緒、認知上都出現極度負面的經驗，甚至極力迴避相關的事物。
過度警覺：在日常生活中，時常處於警戒狀態，無法好好放鬆及休息，使得容易焦慮、不安、無法專心、失眠。
以上的種種經驗，都會帶給當事人極大的苦惱及生活的影響。就目前衛福部研究的盛行率上來看，在經過任何形式的創傷事件後，約有10%左右的人會出現創傷後壓力症候群，而處於高風險環境的族群，更高達三分之一到二分之一的風險。
我有創傷症候群嗎？創傷後壓力症候群的自我檢測方式分享
該如何知道自己是不是正在經歷創傷後壓力症呢？以下提供2種常見的創傷後壓力症候群檢測量表，讓我們做個簡單的自我檢測吧！
首先是簡短版的創傷後壓力症候群量表(short form of the Post-traumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5, PCL-5)。
透過回答以下4個問題，可以簡單評估出創傷後壓力症候群的狀況：
請問在過去一個月中，你有多頻繁會
0 = 完全沒有 / 1 = 少許 / 2 = 中等 / 3 = 相當困擾 / 4 = 極度困擾
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如果您的分數有達到6分以上則可能是創傷後壓力症。
接著是PTSS-10 創傷後壓力症候群自我檢測量表 ：
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是 |
否 | |
| 您有睡眠困難嗎？ | ||
| 您會感到憂鬱（如傷心、難過）嗎？ | ||
| 您對突然的聲音或未預期的動作會感到驚嚇嗎？ | ||
| 您變得較容易生氣嗎？ | ||
| 您回到創傷事件的地方，會不會感到害怕？ | ||
| 您的情緒會不會經常容易波動？ | ||
| 您會感到身體易緊張嗎？ | ||
| 您會感到不願跟其他人談話嗎？ | ||
| 您會出現與意外事件相關的噩夢嗎？ | ||
| 您會有良心不安，對自己責難或感到愧疚嗎？ |
當以下 10 個題目中有 5 題以上答案為「是」時，則有可能是創傷後壓力症。
若在上方兩個量表的填寫上，都明顯達到出現症狀的情況，建議您至振芝心身醫學診所進行專業且詳細的創傷身心評估。
創傷後壓力症候群復原歷程及治療目標介紹
引用心理學家Horowitz綜合資料後提出創傷症候群的復原歷程五階段來說， PTSD個案的復原內在歷程為：哭喊期、否認期、侵擾期、接納期及完成期。
當然，每一個人的創傷反應皆不相同，下述的階段也不一定完全貼合所有人的創傷經驗，甚至也有機會出現交替、反覆或循環在不同階段的狀態。
然而，這樣的過程都是正常的，每個人的受創復原歷程都是非常個別化的，我們要做的只有允許這些感覺出現，善待每一個出現的感受。
哭喊期：面對創傷的事件發生後，我們會感受到痛苦，出現許多極端且複雜的情感糾結，同時，也會覺得為什麼會發生在我身上，對發生的事件感到憤怒、難以接受地抗議。
否認期：當創傷事件發生後，個體內在會難以接受事情發生的事實，甚至感覺到這並不是真的，將事件與我們內在分隔開來，彷彿不是我或身邊的人所經歷的，產生出情感隔離、麻木、失憶等解離症狀。也有一部分人會有意識的回憶創傷的事件，並能說出面臨的痛苦與傷痛，但同時保持情緒的淡漠與麻木。
侵擾期：創傷反應最明顯的時期，開始出現創傷再經驗、因外在刺激而閃回事件的感受或者出現惡夢、迴避相關事物、過度警覺等心理反應，生理上則可能出現心悸、呼吸困難、發抖等焦慮症狀。
接納期：開始逐漸接受曾發生的創傷事件，可以嘗試去探索事件所帶給自己的影響，能更有效能的經驗內在感受，正視內在的心理困難，投入於對自身狀態進行處理、治療。
完成期：症狀減緩甚至不再出現，找回身體及心理的掌控權，能有更自主的經驗感受，減少受困於過去事件，有更多能量投入未來的生活。
在創傷後壓力症候群的復原歷程五階段的歷程中，每段都會有需要面對的困難，過程中都有它辛苦的部分，因此找到專業的精神／心理醫療人員協助是非常重要的，最後讓我們往治療前進，了解創傷治療的3個目標。
創傷治療目標
創傷治療的目標分為3個部分：恢復安全感重建信任關係、回顧與哀悼，以及重新與自我和他人、環境連結：
恢復安全感、重建信任關係：當內在經驗失去主控權時，我們將會感到不安、慌亂，因此首要任務是建立創傷個案對於人、事、物的安全感，維持安全感的基礎是維持一致性，減少不穩定因素，當狀況穩定後，則會開始與周遭的關係重新建立關係，而且是安穩的信任關係。
回顧與哀悼：重新面對所經歷的創傷事件，回顧事件發生的經過，將那個受傷的自己喚起，對每一刻受傷的自己進行對話與整理，好好安撫所經歷的失落，並哀悼過往受傷的自己及經驗。
重新與自我和他人、環境連結：開始建立跟自己的連結，這裡指的是，內在的自我與情感，重新練習經驗身體、情緒的感受，且多嘗試與外在他人、環境靠近，減少失自我及失現實感的經驗。
如何協助創傷後壓力症候群患者？伴其尋找專業人員，修復內心的傷痛
面對創傷經驗是艱難的過程，除了個案自身對復原的努力外，周遭的家人、朋友也都是個案重要的連結與助力。我們需要培養多傾聽、少指責的態度，理解其受傷的內在，幫助個案走過修復創傷的每一步，讓個案在面對身心創傷時更有信心。
面對創傷時，振芝心身醫學診所也願意陪伴在左右，我們知道有時候在尋求幫助的過程中，會加深內在的羞恥感、罪惡感，但振芝心身醫學診所想告訴你，謝謝你的勇敢帶你走到這來，一路上你並不孤單，讓我們一起慢慢修復傷痛，找回舒適自在的生活。
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