[TMS治療個案研究]失眠困擾時可以怎麼辦？帶你探究失眠原因
振芝心身醫學診所數位內容編輯部 專訪洪敬倫醫師
你也有失眠困擾嗎？
「睡不著」這件事在每個人的生命中都曾經發生過，不論是學生時期面對考試壓力輾轉難眠，出社會後，因著工作壓力而焦慮到難以闔眼，亦或是因為自已的親密關係而愁到無法進入夢鄉，有時候當下的事情過了，壓力源走了，又能回到平常的睡眠狀態。
不過當失眠變成長期、反覆無法控制的狀態，就會大大影響人的日常生活。在台灣的失眠患者比率相較於周邊鄰近亞洲國家，盛行率高出兩倍。根據衛福部保健署2018年的資料指出：「國人年吞9億顆安眠藥，可環島12圈」。大部分的民眾，也會自己隨意嘗試各種改善失眠的偏方，不論是食用保健食品、飲酒放鬆，雖能見效，但皆非根治之道。加上長期服用鎮靜安眠類藥物，停藥後容易復發，且長期的使用還會容易產生耐受性、成癮、戒斷，記憶力與注意力缺損等症狀，久而久之失眠就進化成頑疾，產生無法根治的假象。
TMS跨顱磁刺激治療案例分享
一位五十歲的藍領族男士，曾罹患憂鬱症，經過治療後殘餘症狀為長期失眠困擾，造成白天活動量與體力降低，而讓工作減少，也使自己越來越鬱悶。平常失眠時習慣喝酒助眠，或使用安眠藥。但長期下來發現問題還是存在，並沒什麼幫助，剛好朋友提到也有失眠的問題，因此相約前來就診。
個案在診間時，向醫師表示自己的工作需要有好的精神與體力，倘若精神與體力沒有復原，沒有出門工作接案，長期下來會對經濟造成影響，這點他一直感到很煩心，經過與醫師討論，醫生評估個案之失眠屬憂鬱症之殘餘症狀，決定採用TMS跨顱磁刺激治療，試試失眠的狀況能否因此緩解。
個案在初診後的兩天便開始嘗試治療。治療第三次之後，他表示原先的睡眠都會中斷，大約四、五點就醒了，那時也無法再度入眠，現在有時已經可以十點入睡、睡過夜，能夠一覺到天明。在第七次治療之後，表示入睡困難的狀況逐漸消失，已經不太會再擔心自己睡不好，加深睡眠困擾，早起出門也不會因此沒精神，接著，醫師與其了解狀況後，認為可以朝戒酒與減少服用安眠藥數量為目標。
在治療到第二十次之後，個案表示最近大部份都睡的不錯，心情也都蠻好的，更開心的是工作效率提升，解決了原本的經濟困擾。現在的他，可以完全不碰酒也很放鬆的入睡，而安眠藥也從原本的七顆降至為三顆，他笑笑地表示：「希望有天能完全跟它們道別。」醫師與個案會一起努力繼續朝此方向前進的。（您可能會想看：我該不該試試重複性跨顱磁刺激治療(rTMS)?）
從失眠病因帶你參透TMS跨顱磁刺激治療的奧秘
研究發現，當大腦處於失眠狀態時，腦神經元的活動有異，大部分的長期失眠患者的腦波活動已有明顯異常，且非個人意志可以控制。在此篇案例中可看到醫生採用了低頻治療模式，在TMS跨顱磁刺激治療的原理當中，低頻模式可以有效降低皮質的興奮性，雙向調節大腦興奮與抑制功能間的平衡，但對於這些都是在治療憂鬱症時，能順帶有效改善失眠患者症狀的原因。
資料來源：振芝心身醫學診所 洪敬倫醫師
訪談編輯：振芝心身醫學診所數位內容編輯部