【解密強迫症的世界】強迫症是什麼？如何治療？
撰文者：振芝診所 曾揚元 諮商心理師
強迫症，簡稱OCD 。對於有強迫症的人來說，他們的日常生活就像在玩一場無盡的、非常嚴格的遊戲，像是內心的冒險之旅，一個充滿辛苦奮鬥和「必須完成」的任務世界裡不斷闖關。
強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder, OCD）是一種以強迫意念（obsessions）和強迫行為（compulsions）為主要特徵的心理障礙。強迫意念是指反覆出現的、不受控制的想法、衝動或畫面，這些內容通常具有侵入性，並會引發個案極大的焦慮或不安感。為了緩解這種焦慮，個案會進行強迫行為，這些行為或心理活動雖然表面上看來可能與強迫意念無關，但對個案來說卻具有緩解焦慮的作用。
強迫症的診斷依據包括症狀的持續時間（通常至少兩週）、症狀對日常生活功能的顯著影響，以及個案對這些思維和行為的自制力。個案通常會意識到這些行為是過度或不合理的，但仍然無法控制自己停止這些行為。
根據《精神疾病診斷與統計手冊》第五版（DSM-5）的標準，強迫症的診斷需要滿足以下條件：
存在強迫意念、強迫行為，或兩者兼具。
這些意念或行為是耗時的（如每天至少一小時）或顯著干擾日常生活功能。
症狀並非由物質濫用、藥物或其他醫療狀況引起。
強迫症狀並非由其他精神疾病（如廣泛性焦慮症、憂鬱症）能更好地解釋。
精神科醫生或心理師可能會使用專門的診斷工具，如耶魯-布朗強迫症量表（Y-BOCS），這是一種標準化的問卷，用來評估強迫症狀的嚴重程度和類型。
目前強迫症的病因尚未完全明確，通常被認為是由遺傳、神經生理學、心理因素等多重因素共同作用的結果。
那麼強迫症該如何治療呢？
1.心理治療
認知行為治療（CBT）： 認知行為治療是治療強迫症的首選方法，特別是其中的暴露與反應預防（ERP）技術。ERP的核心是讓個案逐漸暴露於引發強迫意念的情境中，同時避免進行強迫行為。隨著時間推移，這種方法可以減少患者的焦慮感，並降低對強迫行為的依賴。
認知治療： 認知治療專注於挑戰和改變個案對強迫意念的認知扭曲，幫助個案更理性地看待他們的想法，並降低對這些意念的敏感度。
正念治療：以正念的覺知、思考方式及放鬆技巧幫助個案專注於當下，減少對強迫意念的反應。
2.藥物治療
選擇性血清素回收抑制劑（SSRI）：SSRI是目前治療強迫症的首選藥物，這些藥物可以調節大腦中的血清素平衡，從而減少強迫意念和行為的頻率。
三環抗憂鬱藥：對於對SSRI無效的個案，三環抗憂鬱藥可能會被考慮使用。這些藥物也能有效緩解強迫症狀，但通常有較多副作用。
其他藥物：有時，醫生可能會根據個案的具體情況，考慮使用抗精神病藥物或其他類型的藥物作為輔助治療，特別是在SSRI效果不理想的情況下。
3.腦刺激治療
深部腦刺激（DBS）：對於對藥物和心理治療無反應的重度強迫症患者，深部腦刺激是一種潛在的選擇。這種方法涉及植入電極到大腦的特定區域，以調節神經活動，但目前大多數深部腦刺激仍運用在帕金森氏症的治療上。
重複性經顱磁刺激（rTMS）： rTMS是一種非侵入性的方法，通過磁場刺激大腦特定區域來減輕強迫症狀。這種治療仍在研究及發展階段，許多國外研究已發現強迫症相關腦區，發現透過深層重複性經顱磁刺激的特定探頭治療，有助於治療強迫症。
神經調節療法： 其他神經調節技術，如電痙攣治療（ECT），有時會用於治療難治型強迫症個案。
4.支持性治療
心理支持與親職教育：個案和家屬的教育是治療的重要部分。了解強迫症的本質和治療方法，有助於減少誤解和壓力，並促進治療過程的順利進行。
家庭治療：強迫症可能會對家庭關係產生重大影響，因此家庭治療可以幫助家人更好地理解個案的情況，並共同應對挑戰。
5.自我管理和生活方式改變
壓力管理與放鬆技巧：理解壓力和焦慮有助於減輕強迫症狀。個案可以學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或正念練習，以增強對焦慮的控制。
健康生活方式：保持健康的飲食、規律的作息以及適當的體育鍛煉有助於改善心理健康，進而有助於控制強迫症狀。
6.持續的自我關注與調整
- 強迫症的治療需要長期的自我管理，且症狀可能隨著時間波動。因此，持續的就診和治療調整，對於保持治療效果至關重要。
強迫症的治療通常需要綜合運用多種方法，並根據個案的具體情況進行個性化調整。隨著治療的進展，許多個案可以顯著減少症狀，並恢復正常的日常生活功能。
延伸閱讀 衛福部 心理衛生專輯