TMS治療與心理治療的相遇！如何搭配？成效如何？

撰文者：振芝心身學診所 曾揚元諮商心理師
 

     當代精神醫學已經發展出多種治療方式，當中包括藥物治療、各取向的心理治療、各類腦刺激術：TMS （經顱磁刺激）、ECT（電痙攣治療）、CES（微電流刺激）等等。然而身心困擾的日益複雜，單項目的治療往往難以達到理想效果，甚至是帶來一些副作用，這讓罹患身心疾患的患者苦不堪言。近年來TMS治療技術的發展，為治療身心疾患帶來新的曙光。

    TMS治療是一種非侵入性的神經調節、大腦活化的技術，經由磁場的刺激使得大腦前額葉位置達到活化效果，使神經的傳導與可塑性提高，成效上發現約六、七成的難治型個案有效果，這是現今成效較佳的治療方式，但仍有部分患者沒有改善或進步不多，這又該如何是好呢？

 更多TMS新知請點我 

    近年，對於心理治療影響大腦神經的研究陸續產出，發現心理治療不僅僅能協助個案處理內在困擾與議題外，同時能促進大腦認知功能與可塑性提升、前額葉（frontal cortex）功能活化、杏仁核（Amygdala）與邊緣系統（Limbic system）的減敏。因此開始有研究及醫療單位發展TMS與心理治療的合併介入，從目前的研究上來看，同時進行兩項治療比起單項治療提高了20-30%的治療效益，從理論上的理解，我們會認為，TMS有助於大腦的活化，而活化的進程中加上心理治療會有加乘的療效。

       
                                                               我不確定我到底該不該諮商？ 

                                                                我什麼時候才需要諮商呢？

    一般來說，心理治療適合輕、中度的憂鬱症個案，如果達到重度憂鬱症個案，建議先從藥物治療、腦刺激治療著手，因為在症狀較嚴重的情況，整體大腦、身心功能不佳，要去思考心理治療所帶來的議題與反思，是有困難的，且心理治療中可能會出現的情緒張力，對於重度憂鬱個案來說不易承受，但當整體症狀開始改善後，便可以逐步安排心理治療的介入。

    
    就目前，振芝診所的治療經驗來看，我們會發現到，大部分個案可能是因為藥物治療成效不佳，或是不想吃藥，才來進行TMS治療，這是一個很好的開頭。但在TMS治療到一個階段，我們發現到很多個案，在生理引起的情緒困擾已逐漸進步，但似乎對於一些負向的念頭、關係互動的挫折或生命經驗的失落，久久無法忘懷，此時心理治療便是一個很重要的切入點。

    但大多數人在面對是否要進入心理治療時，時常有很多存疑，一部份可能是對心理治療能幫助自己什麼感到困惑，一部分可能是對心理治療的不信任，也可能是不知道該怎麼說自己的困難或者害怕面對內在議題，這些情況都是常見的。確實，當我們要去面對內心的困難時是不容易的，可能也會有很多的害怕與無助，但穩定的心理治療會有助於我們治療成效的提升及復發率的減少。
 

  TMS搭配心理治療 個案分享 

    印象中，曾有個TMS個案，在進行完一輪的TMS治療後，內心開始浮現一些過往的經驗，以致於情緒出現起伏。原本，這位個案在剛開始治療時，因為憂鬱症的關係，導致感受不到內在的情緒，時常覺得內在空空的、頓頓的，整體認知功能下降很多，後來在TMS治療後一些心理的議題隨之浮現，這時診所醫師協助轉介心理治療，一開始時個案也會擔心心理治療會不會沒有幫助，但經由穩定的TMS治療及心理治療後，個案明顯發現自己對於情緒的掌握感提升很多，也較少隨著情緒而讓自己陷入深淵，當然，有時候情緒還是會出現，但不會被影響太多。這是一個理想的結果，我們無論是做TMS治療或是心理治療，都不是為了讓情緒完全消失，而是讓情緒出現時，被影響的程度及時間減少。

  TMS治療配合心理治療成效加倍

    整體來說，TMS治療能有效幫助憂鬱症及情緒的改善，如果能加入心理治療的介入，會更有助於復原，比起單純進行TMS治療可以再提升20-30%以上的成效。TMS治療就像是將我們大腦的硬體部份處理好，但大腦的軟體部分也需要更新，心理治療便是最佳的介入，讓我們以往不適應或僵化的思考方式進行更新，提高自己的自我覺察，找到新的方式回應困難與壓力，讓我們的大腦也跟我們一起進步、成長。
 
延伸閱讀
心理師觀察rTMS針對難治型憂鬱症個案之成效
數字會說話：振芝287位rTMS個案療效完整解析
 
 
預約TMS諮詢或相關議題諮商 
我想預約TMS諮詢 
TMS專長心理師 曾揚元 心理師