rTMS跨顱磁刺激費用會很貴嗎？要治療幾次才會好？
作者：振芝心身醫學診所院長/台灣臨床TMS腦刺激學會理事長 洪敬倫 醫師
rTMS跨顱磁刺激費用各地區有差異
重複性跨顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation)英文縮寫為rTMS，也可簡稱為TMS，是治療憂鬱症的最新技術。台灣各地區已有許多院所提供rTMS治療。然而，你知道rTMS跨顱磁刺激是自費治療嗎？它的給付標準是什麼？我的醫療保險可以理賠嗎？
瞭解更多：什麼是rTMS經顱磁治療？會有副作用嗎？
rTMS跨顱磁刺激並非健保給付項目
自從2018年TMS在台灣核准臨床使用以來，各級醫療院所逐漸引進。隨著療效彰顯，民眾的接受度也越來越高。然而，rTMS目前並非健保給付項目，未來納入的機會也不高。費用於是成為決定的重要因素，究竟rTMS的自費價格如何呢？
在台灣，醫療是受到高度監管的行業，即使是自費治療項目，地方政府也有權力核定收費標準。
● 各縣市衛生局核定價格：每次rTMS治療費用介於2,500元至5,000元之間。
● 各地醫療院所：多以10次作為一個治療單位，因此每單位rTMS治療需花費25,000至50,000元。由於完整的rTMS治療建議需完成20次以上刺激，總治療費至少就要50,000至100,000元。
您可能會好奇，為什麼同樣的治療在不同縣市收費標準不一樣呢？道理其實很簡單，同樣是一碗滷肉飯，在台北市大飯店裡的價格，是不是比鄉間路邊攤高出一倍？
衛生局核定收費標準的考量，包括醫院層級，營運成本，居民經濟條件等。除了地域性差異，同一縣市院所的TMS治療收費也有差別。那麼，是不是到收費比較低的院所做治療更划算？這是一個見仁見智的問題，對於切身相關的醫療技術，比價重要？還是專業度與品質重要？每個人的價值判斷各有不同。建議您選擇TMS院所時，應考慮執行醫師的專業認證與臨床經驗，瞭解TMS儀器，治療空間與流程，取得書面文件後，再審慎比較決定。
rTMS治療是一件專業性高的治療，治療的醫師、治療師都須經過相關的治療認證，研習rTMS課程，並且累積豐富經驗，才能使個案在治療上的權益受到保障。
此外，2022年台灣也通過了Deep TMS深部經顱磁刺激，用於難治型憂鬱症治療。由於一般TMS儀器約200至300萬，Deep TMS則在500萬以上，可以預期同一院所Deep TMS的治療費用應該會比rTMS更高。
暸解更多：Deep TMS是什麼？效果如何？誰適合做？讓腦刺激專家一次跟你說明白
rTMS治療這麼貴，真的值得嗎？
很多民眾會問：rTMS治療這麼貴，到底值不值得？「價值感受」其實非常主觀，依每個人的核心需求決定。一個名牌包動輒十幾萬元，您可能覺得不值得，為什麼卻有人趨之若鶩？因為這個包包背在身上，它可能的附加價值是彰顯品味，身份與財力。
rTMS治療的價值，在於讓患者找回「值得活的人生」
rTMS的價值何在？當然是讓患者擺脫憂鬱，重獲健康，找回學習與工作的動力，再次享有生活的喜樂。如果您詢問憂鬱症康復的患者，這樣的改變價值多少？相信不少人會告訴您：無價！精神疾病帶來的痛苦與失能是全面性的，憂鬱症所造成的生產力損失，在所有疾病中排名第一，因此好好的治療所帶來的優點，不僅僅只是短期的幫助，而是長期必不可少的。
rTMS的優點與效果 由邱醫師為您分享！！
假設投入10萬元接受rTMS治療，有機會讓您逐漸康復，重新回到工作崗位，後續的經濟效益與不接受治療相比，您如何衡量呢？
此外，rTMS是高度專業性的新療法，不管是精神科，神經科或其他科別，目前取得專科醫師執照的大部分醫師，在培養過程中並未接受相關訓練，因此必須自費至國內外進修，取得認證後才能施作。台灣甫於2021年成立「台灣臨床TMS腦刺激學會」，設有「國際TMS專家認證學程」，提供台灣醫師進修管道。此外，rTMS治療儀器與技術日新月異，治療設備與團隊的提升，都需要成本，適當的收費，才能支撐有品質的治療。
rTMS治療的財務規劃
如果您考慮接受rTMS治療，請務必知悉，國內外的大型研究與臨床經驗，均清楚指出：至少需20次以上的刺激才能確保療效，晚近研究甚至顯示30次以上的效果更佳。換算下來，就是5萬元至10萬元的治療費用。對於大部分民眾而言，實在是很高額的花費。在此建議您預先做財務規劃，在經費有餘裕時再接受完整的rTMS治療，避免不完整的療程，加上「非好不可」的期待，反而帶來更多心理壓力。
絕大多數醫療保險不給付TMS治療
台灣絕大多數醫療保險的給付項目中，不包含TMS治療。但若您選擇住院接受rTMS治療，保險公司可能會支付您住院日額。請務必在接受rTMS前與您的保險公司確認可否給付？如何給付？並明確告知TMS院所需要出具的證明文件。
更無奈的現況是，罹患精神疾病的患者，保險公司通常直接拒保，更遑論支付相關治療費用。全世界的統計資料已清楚顯示，不分貧富貴賤，每個人一生中有15%以上的機會，可能罹患一種精神疾病。台灣商業保險對精神照護的規劃，還有許多發展空間。
參加臨床試驗，TMS治療可能免費
若您的經濟有困難，全台多家醫院均有進行TMS相關的臨床試驗，您可報名成為受試者，若符合收案條件，即可能免費接受TMS治療。要注意的是，若您參加的是隨機分派試驗，您可能接受到不具有療效的假刺激。