rTMS跨顱磁刺激費用會很貴嗎?要治療幾次才會好?

2022-09-18

作者:振芝心身醫學診所院長/台灣臨床TMS腦刺激學會理事長 洪敬倫 醫師

rTMS跨顱磁刺激費用各地區有差異

重複性跨顱磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation)英文縮寫為rTMS,也可簡稱為TMS,是治療憂鬱症的最新技術。台灣各地區已有許多院所提供rTMS治療。然而,你知道rTMS跨顱磁刺激是自費治療嗎?它的給付標準是什麼?我的醫療保險可以理賠嗎?

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rTMS跨顱磁刺激並非健保給付項目

自從2018年TMS在台灣核准臨床使用以來,各級醫療院所逐漸引進。隨著療效彰顯,民眾的接受度也越來越高。然而,rTMS目前並非健保給付項目,未來納入的機會也不高。費用於是成為決定的重要因素,究竟rTMS的自費價格如何呢?

在台灣,醫療是受到高度監管的行業,即使是自費治療項目,地方政府也有權力核定收費標準。

各縣市衛生局核定價格:每次rTMS治療費用介於2,500元至5,000元之間。
各地醫療院所多以10次作為一個治療單位,因此每單位rTMS治療需花費25,000至50,000元。由於完整的rTMS治療建議需完成20次以上刺激,總治療費至少就要50,000至100,000元。

您可能會好奇,為什麼同樣的治療在不同縣市收費標準不一樣呢?道理其實很簡單,同樣是一碗滷肉飯,在台北市大飯店裡的價格,是不是比鄉間路邊攤高出一倍?

衛生局核定收費標準的考量,包括醫院層級,營運成本,居民經濟條件等。除了地域性差異,同一縣市院所的TMS治療收費也有差別。那麼,是不是到收費比較低的院所做治療更划算?這是一個見仁見智的問題,對於切身相關的醫療技術,比價重要?還是專業度與品質重要?每個人的價值判斷各有不同。建議您選擇TMS院所時,應考慮執行醫師的專業認證與臨床經驗,瞭解TMS儀器,治療空間與流程,取得書面文件後,再審慎比較決定。

rTMS治療是一件專業性高的治療,治療的醫師、治療師都須經過相關的治療認證,研習rTMS課程,並且累積豐富經驗,才能使個案在治療上的權益受到保障。

此外,2022年台灣也通過了Deep TMS深部經顱磁刺激,用於難治型憂鬱症治療。由於一般TMS儀器約200至300萬,Deep TMS則在500萬以上,可以預期同一院所Deep TMS的治療費用應該會比rTMS更高。

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rTMS治療這麼貴,真的值得嗎?

很多民眾會問:rTMS治療這麼貴,到底值不值得?「價值感受」其實非常主觀,依每個人的核心需求決定。一個名牌包動輒十幾萬元,您可能覺得不值得,為什麼卻有人趨之若鶩?因為這個包包背在身上,它可能的附加價值是彰顯品味,身份與財力。

rTMS治療的價值,在於讓患者找回「值得活的人生」

rTMS的價值何在?當然是讓患者擺脫憂鬱,重獲健康,找回學習與工作的動力,再次享有生活的喜樂。如果您詢問憂鬱症康復的患者,這樣的改變價值多少?相信不少人會告訴您:無價!精神疾病帶來的痛苦與失能是全面性的,憂鬱症所造成的生產力損失,在所有疾病中排名第一,因此好好的治療所帶來的優點,不僅僅只是短期的幫助,而是長期必不可少的。

rTMS的優點與效果 由邱醫師為您分享!! 

假設投入10萬元接受rTMS治療,有機會讓您逐漸康復,重新回到工作崗位,後續的經濟效益與不接受治療相比,您如何衡量呢?

此外,rTMS是高度專業性的新療法,不管是精神科,神經科或其他科別,目前取得專科醫師執照的大部分醫師,在培養過程中並未接受相關訓練,因此必須自費至國內外進修,取得認證後才能施作。台灣甫於2021年成立「台灣臨床TMS腦刺激學會」,設有「國際TMS專家認證學程」,提供台灣醫師進修管道。此外,rTMS治療儀器與技術日新月異,治療設備與團隊的提升,都需要成本,適當的收費,才能支撐有品質的治療。

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rTMS治療的財務規劃

如果您考慮接受rTMS治療,請務必知悉,國內外的大型研究與臨床經驗,均清楚指出:至少需20次以上的刺激才能確保療效,晚近研究甚至顯示30次以上的效果更佳。換算下來,就是5萬元至10萬元的治療費用。對於大部分民眾而言,實在是很高額的花費。在此建議您預先做財務規劃,在經費有餘裕時再接受完整的rTMS治療,避免不完整的療程,加上「非好不可」的期待,反而帶來更多心理壓力。

絕大多數醫療保險不給付TMS治療

台灣絕大多數醫療保險的給付項目中,不包含TMS治療。但若您選擇住院接受rTMS治療,保險公司可能會支付您住院日額。請務必在接受rTMS前與您的保險公司確認可否給付?如何給付?並明確告知TMS院所需要出具的證明文件。

更無奈的現況是,罹患精神疾病的患者,保險公司通常直接拒保,更遑論支付相關治療費用。全世界的統計資料已清楚顯示,不分貧富貴賤,每個人一生中有15%以上的機會,可能罹患一種精神疾病。台灣商業保險對精神照護的規劃,還有許多發展空間。