[TMS治療個案研究]外國學生至台灣求學引發憂鬱症的TMS治療經驗

2020-02-13

rtms跨顱磁治療憂鬱症

振芝心身醫學診所數位內容編輯部專訪洪敬倫醫師

生活中的任何改變又或者一成不變，都可能成為壓力來源。當生活中出現了壓力，多數人會試著靠自己調適，努力讓自己適應壓力環境。但當壓力事件層層疊起，開始感到應接不暇而難以承受時，身心都會出現問題，例如整天持續性的焦慮、煩躁、憂鬱、身體不適、失眠等問題，影響原有的生活品質。

今天的TMS跨顱磁腦刺激治療個案分享，可以看見國外留學生在適應台灣生活時，起先可以獨自處理情緒困擾，但當壓力源逐漸增多，難以排解，轉而尋求專業的協助。

難以適應壓力並不代表自己抗壓性低，多覺察自己的感受，找到合適自己的紓壓方式，藉由休息、充電調適身心，當面對困難時會更有彈性適應。

走進不同的文化的適應歷程

小武，25歲男性，來台灣念大學的僑生。兩年前來台灣念大學，現已大學三年級。前來振芝就診是因著自己憂鬱症復發、無法出門，難以到校上學，連帶使得學業落後。

小武表示剛來台灣時適應不良，就曾憂鬱症發作，害怕出門，亦常伴隨心悸、恐慌等現象，尤其人太多的地方會有巨大的不安全感，很難踏出家門。起初認為自己是因為還沒適應台灣的環境，故沒有就診或是尋求諮商資源。總覺得自己都大學且成年了，該靠自己努力撐過才是。

小武一邊努力適應台灣的生活，和台灣的教學環境，亦努力在台灣發芽茁壯。過了一陣子，小武覺得自己實在沒辦法了，便決定就診看看自己到底怎麼了？

壓垮駱駝的稻草-不見光下的憂鬱症

小武去年寒假挑戰了台灣登山，卻因意外跌倒而骨折。在休養期間，因打石膏關係，長達四個多月都無法出門，長時間在家的情況下憂鬱症再度復發。洪醫師提到有些人因為手術後需長期在家休養，沒動沒照光，憂鬱症就復發了。因為規律作息、出門與他人互動、穩定就醫是憂鬱症患者長保健康的關鍵。

這段日子期間，小武對生活十分消極、對任何事都沒了動力。平常喜歡追劇的自己也對看劇提不起勁，產生厭世與自殺的想法，又遇上同性友人對自己表白，突然間，對自己的性向產生極大的困惑。如此陌生的生活環境迷失了自己的方向，也迷失了以往對自己的認識，這些因素都使小武心理壓力劇增。（您可能想看：為什麼我的憂鬱症看不好？）

TMS跨顱磁腦刺激與憂鬱症的治療－前進、後退，持續走在復原的路上

小武跑遍各大醫院，就診拿藥兩個月，發現沒有太大效果，便決定前來振芝診所試試看TMS跨顱磁腦刺激治療。11月初施打了三次，發現自己情緒偶爾會好轉一陣子，不再維持長時間低落、焦慮度減輕許多，也較有行動力。小武自述原本就是以購物抒發情緒，經過治療後又開始想買東西，然而嚴重的疲倦感讓他依然很想躺著休息。

因課程安排的關係，小武離下次施打TMS前相隔了一個禮拜以上，憂鬱症情形產生惡化，焦慮、失眠激增。面對自己在台灣唯一的家人──狗兒子，竟也產生想將牠丟棄的念頭，小武驚覺無法再怠慢治療，決定如醫師建議接受必須密集且穩定的治療。（您可能會想看：我該不該試試重複性跨顱磁刺激治療(rTMS)?）

一個禮拜四次密集TMS治療的變化

在開始每週4次的TMS治療兩週後，小武自述狀態「不錯」，認為自己的情緒是普遍情況下正常情緒，生活出現動力能規律生活。然而，疲倦的狀況依舊存在，醫生判斷TMS高頻刺激對倦怠症狀的改善還需要時間，也需搭配低頻刺激治療失眠，且長遠目標希望能減少安眠藥。現階段TMS將持續地陪伴小武度過這段困難，讓小武能在台灣長出屬於自己的生活方式。

憂鬱症治療過程的提醒

憂鬱症襲來時，除了妥善就醫、穩定服藥、進行TMS跨顱磁腦刺激治療和心理諮商外，人際的支持與陪伴亦是很重要復原的關鍵。憂鬱症患者常因封閉自己，切斷人際支持，也因症狀發作導致自身作息的混亂，長時間獨處都十分容易引起憂鬱症的復發。

該如何避免復發呢？以下整理出幾個要點供參考

規律生活：維持作息避免失去時間感與動力
人際支持：與人互動能避免自己長時間陷入憂鬱的情緒中，且能幫助自己建造安全網。
定期追蹤：當自己感覺好些時，也千萬不要自行停止醫療，要謹慎地與醫生、心理師討論過後再有下一步的決定。

小武一人獨居，沒有家人的陪伴，是更容易陷入情緒低落的迴圈當中，因此醫生會鼓勵小武定期與家人聯絡，穩定自己的作息，並以回歸學校為目標。

憂鬱症藥物治療小知識

抗焦慮劑與安眠藥：
抗焦慮劑與安眠藥均屬於中樞神經抑制劑，副作用大致相同。常見的副作用有想睡覺、肌肉較為無力與頭暈，因此服用抗焦慮劑與安眠藥物需避免駕駛或操作機器，以避免危險發生。