失速墜落的心靈－躁鬱症是什麼？心理師為您解說躁鬱症症狀與成因

2023-05-08

「趙先生是一個退休的公務員，家境小康，近幾天時常在網路上買了上萬元的GK公仔，也跟太太說自己在囤貨做公仔的批發，會賺大錢，要太太放心。在外吃飯的時候，趙先生也曾站起來向著餐廳裡面的人宣稱自己是上市公司董事長，要幫全餐廳的大家買單；晚上也開始不睡覺，一直打電話找不同朋友聊天，語速有夠快，音量也很大，讓家人不堪其擾…」

「這樣的高亢狀態過後幾天，趙先生彷彿變了一個人似的，整天鬱鬱寡歡，極度低落，把自己關在房間躺床，沒有任何胃口，也不斷懊惱自己怎麼把生活弄得這麼失敗，好不容易存下的退休金又被花了大半…」

什麼是躁鬱症？

躁鬱症診斷上也稱為雙極性情感疾患（bipolar disorder），也就是說，患者會出現兩極化的情緒反應。病患大抵上在發病期間呈現躁症或鬱症，兩者可能交互輪替出現。

躁期時，患者可能出現在一段時間內，情緒異常且持續地高亢（elevated）、任性（expansive）或易怒（irritable）且活動力或精力異常、自我過度膨脹、睡眠需求降低（只睡3小時即可）、任意花錢投資、比平常更多話且滔滔不絕難以停止、天馬行空的想法（flight of idea）、容易分心、隨意花錢盲目投資、自視過高不切實際的狀態…等。

而到鬱期的時候，患者彷彿成為另一個人，與躁期恰好相反，情緒極度低落、沒有動力達兩項以上，也包括心情鬱悶、有負向想法、對任何事情提不起興趣、行動遲緩且減少、長時間躺在床上不動、胃口減低、食慾不振，症狀嚴重時，甚至會出現嚴重的自殺意念以及自殺的行為。有些患者大部分發病時期呈現鬱症，更嚴重的也可能有妄想、幻覺、自殺或暴力傾向。病患也可能在某段時期同時有躁症及鬱症的表現。

為什麼會得到躁鬱症？

基因遺傳

目前科學家已公認，躁鬱症有極高的遺傳風險。且根據研究顯示，直系親屬共同罹患躁鬱症的比例高，若父母皆有躁鬱症的話，孩子患病的機率高達50-70%，若父母其中一方患有躁鬱症，則孩子亦有27%的患病風險。

內分泌失調

躁鬱症與多巴胺、血清素、正腎上腺素等分泌異常相關。血清素濃度減少會與失去樂趣、干擾睡眠、悲觀有關；正腎上腺素濃度減少會發展出生理症狀，如：失去興趣與活力；而多巴胺活性減少會導致精神動作的遲緩。內分泌的部分，躁鬱症患者的腦下垂體與腎上腺通常會較大，也會讓血漿、尿液、腦脊隨液當中的可體松濃度變高。當可體松濃度過高，也會對海馬迴造成損傷，導致記憶、學習能力造成損害。

此外，甲狀腺機能亢進帶來的生理變化，也會使情緒不容易受到控制、易怒、負面思考。而甲狀腺低下，也可能加重憂鬱症狀。

強化因子：社會心理因素

躁鬱症產生的原因，主要與基因、腦部功能失調有關係，患者可能因生活中遇到重大壓力事件（離婚、離職、親人過世、社交挫折…等）而發病，然而若是沒有正視而錯過治療時機，或是看診後自覺好轉便未經醫囑而自行停藥，可能會導致日後即便沒有壓力事件也會復發，而且復發的程度可能會更嚴重，藥效也會變得比較差。

躁鬱症要怎麼治療？

治療的目的，是在急性期時縮短每次發作的時間，減輕症狀的嚴重度，或是讓穩定期時間更長，更不容易發作，維持病患的良好生活品質及社會功能。主要治療方式有以下：

藥物治療：

根據研究指出，躁鬱症可能與腦內神經細胞間的神經傳導功能失調有關，因此藥物治療主要以情緒穩定劑為主，如：鋰鹽。若是在急性的躁期，會搭配抗精神病藥物來控制患者情緒激躁、出現奇特幻想的情形；如果處在鬱期的患者，則以服用抗鬱劑為主，建議您可與醫師進行討論，由醫師為您安排合適的藥物治療。

心理及家庭治療：

有些研究指出生活事件及心理衝突的發生，可能是引發疾病的原因之一，因此當疾病控制達到緩解時，可再配合執行心理及家庭治療，對於學習使疾病不再復發、及早發現復發的徵兆、個人適應、家庭成員照顧及經濟負擔的處理等等有其效果。

rTMS治療：

rTMS中文翻譯為重複性「跨顱磁刺激」，「經顱磁刺激」或「透顱磁刺激」。治療原理是利用重複性的強力磁場，活化功能不佳的腦區與神經迴路。根據現行研究顯示，TMS對於躁鬱症患者的憂鬱症狀是有療效的，因此若您在躁鬱症的鬱期，可透過rTMS治療活化您的大腦，改善憂鬱情形；若您在躁期，為了安全的考量，需要暫停治療，待度過躁期之後，再恢復治療。詳細情形，需遵照醫囑進行。

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