[TMS治療個案研究] TMS跨顱磁刺激治療與學測生的距離

振芝心身醫學診所數位內容編輯部 專訪洪敬倫醫師

距離109年學測剩下一個多月，身為考生的你們還好嗎？

考試快到了，是否開始變得很容易感冒，過敏變得嚴重，嘴巴容易破洞，時不時覺得沒胃口，容易脹氣，躺床前就開始擔心等下會不會睡不著，每天緊張兮兮的，對一點吵鬧聲音變得很敏感？

或許你也因此感覺到課本內容看不進去，開始會惶恐不安、患得患失、失眠、煩躁、易怒、頭痛、噁心、呼吸急促或肌肉痠痛等，也為這些感覺到憂鬱？ （您可能會想看：考前壓力調適怎麼做？）

憂鬱症治療案例分享－伴你找到穩定長大的未來

小朋，身為17歲正要拚人生大考的高三資優班學生，時常備感壓力，高中階段都與憂鬱症為伍，在不停地就診、換藥，重新適應新藥物新副作用當中載浮載沉。長期的睡眠不足也使小朋易怒容易發脾氣，在情緒激動時甚至產生傷害自己與他人的念頭，小朋的手腕上皆是新舊不一的刀痕。

憂鬱症藥物治療無效的新解方

同一顆藥物對於每位憂鬱症患者的適配性都大為不同，也會因著不同的狀態而有程度不一的副作用。甚至有可能嘗試過好幾種藥物卻對於治療無顯著地起色，除了以藥物為主的憂鬱症治療以外，還有什麼可能呢？

小朋的家人很為他擔心，經由原本的醫生推薦轉診，在暑假期間來到了振芝，展開了與以往不同TMS治療。（您可能會想看：我該不該試試重複性跨顱磁刺激治療(rTMS)?）

患者與TMS跨顱磁刺激接觸初期的起色

小朋之前在發病時會做出許多傷害自己身體的舉動，甚至會在教室地板上打滾，嚴重影響小朋的學習與專心度。在開始療程八次後，小朋坦承自己以往每天都會出現五次想自殺的念頭，不過現在降為兩天才可能出現一次。睡眠狀況也比過去單靠藥物調整好多了，情緒也連帶平穩，不過依舊擔心自己的大考，對於注意力以及學習能力都尚有改善的空間。

憂鬱症逐漸邁向穩定

目前TMS治療來到第十五次，小朋表示能跟上同學的程度，注意力也比以往更為集中，在高三大大小小的模擬考當中也能順利寫完所有考卷。自己也感受到一些不同的改變，讓家人擔心的自殘意念與行為逐漸消失，且不會無端哭泣，能好好一覺到天明。小朋害羞的表示覺得很多人在幫助自己，所以有一天就跑去捐血。發現自己身上長出動力，好像能有力量繼續前進。

後續還有五次治療，持續穩定小朋的情緒與專注力，讓小朋能保有這股能量，配合他處的心理諮商形成多重保護網，伴著小朋慢慢有走往長大的方向。

關於TMS跨顱磁治療的小知識

青少年憂鬱症與成人憂鬱症不同的地方在於青少年處於發展階段，成人的喜怒哀樂等情緒皆由大腦的前額葉所控制，青春期特有的情緒衝動與暴力易怒等現象，為大腦前額葉尚未發展完全的緣故，無法妥善控制自身情緒掌控，故青春期的憂鬱症會使患者更加無所適從，需要適應長大的自己同時抵抗憂鬱的侵擾。使用TMS跨顱磁治療能刺激左腦前額葉，大腦前額葉掌管認知、思考、分析、執行等功能。在小朋身上可以看到自殺意念與高張情緒的降低、專注力的提升、行動力增加等的效果。

資料來源：洪敬倫醫師

訪談編輯：振芝心身醫學診所數位內容編輯部