[TMS治療個案研究] 解決憂鬱症藥物副作用的新科技療法

振芝心身醫學診所數位內容編輯部 專訪洪敬倫醫師

憂鬱症治療的策略選項

憂鬱症藥物治療的目的，就是為了改變這些神經傳導物質在突觸間的濃度，藉此緩解憂鬱症症狀。一般而言，副作用是短暫且輕微的反應，噁心和嘔吐是抗抑鬱藥常見的兩種副作用，此過程必然將使個案感到諸多的不適，及影響服藥、甚或就醫意願，倘若如此，還能怎麼做呢？

憂鬱症治療的故事分享：

一位約略四十歲、與丈夫一起開連鎖美式餐廳，事業有成的婦女，在經歷從小帶她長大的爺爺過世後，引發憂鬱症狀，害怕及擔心先生也會得到絕症而離世、自己出門會發生意外，只要與死亡有關的議題，無不困擾著她。

過往求診和換了幾種藥之後，生理上會產生噁心，原本醫師真的已經束手無策，今年初轉介至振芝診所，諮詢時，她提到考慮懷孕，期許目標為不用再服藥，與洪醫師討論及評估後，TMS治療符合其需求，也開始進一步做嘗試。（您可能會想看：憂鬱症治療曙光經顱磁刺激有效改善）

患者與經顱磁刺激非侵入治療的相遇

今年二月初開始做，大概到第四次的時候，情緒、體力、睡眠都改善許多，個案曾有一段時間覺得自己已經「正常」。先生描述個案說話的表情語氣、神情恢復到健康時期的狀況。後續按部就班做完二十次之後，個案自述覺得自己好了，新的訴求為減藥，同時維持TMS的療程，希望可以持續保持康復的狀態，同時也將TMS治療當作保健用。因此TMS的療程，逐漸從一個禮拜五次變成一個禮拜三次，以減藥與保健為原則目標。

TMS療程後的保健期

二十次的療程結束過後，時序來到三月底，接著一個禮拜施打三次。又進行了二十次，藥物也從原本的四種，包含兩種抗憂鬱與兩種鎮靜安眠藥，減到剩下一種抗憂鬱藥。原本還有一些短暫心慌症狀，也都得到有效控制與改善。

原本平常喜歡打壁球的個案，從生病之後沒再接觸，現在，又可以回去打壁球了，且殺完球，還能興奮的「yes!」從原本健康時氣勢很強的她，到生病之後情緒狀態的低落，康復後，還能重新回到球場，一如以往，活躍的在球場上享受對打的快感。（您可能會想看：我該不該試試重複性跨顱磁刺激治療(rTMS)?）

第三階段憂鬱症恢復過程的里程碑

現在個案大致康復，其當初主動提出的訴求，希望每週一次、維持保健成效，現在已經達到此原則目標。也開始有信心，生小孩的期許也開始實踐，治療至此階段也已植入胚胎，準備受孕。

醫師提到，即便狀況不好，TMS的療程並不會直接影響腹中寶貝。憂鬱症複雜的成因需要長期抗戰，孕媽咪也有許多要面對及調適的心情，倘若治療能夠使為人母的個案心態上的篤定和信心，這也將更有效的與憂鬱症抗戰。

振芝診所洪敬倫醫師的貼心小叮嚀

服藥期間切記千萬不可自行調整藥品劑量或停藥，如疑似出現藥物副作用或用藥相關疑慮請和醫師或藥師討論。

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資料來源：洪敬倫醫師

訪談編輯：振芝心身醫學診所數位內容編輯部