憂鬱症rTMS專區

rTMS治療是什麼？為什麼可以治療憂鬱症？

    rTMS全名為「重複性跨顱磁刺激」治療（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS，可簡稱TMS）。由於腦細胞之間是用電流互相溝通，rTMS就利用暫時性的強力高磁場去引發腦細胞的電流傳遞，調節大腦中的突觸活動。並以磁脈衝刺激大腦主管情緒區域皮質神經元，以釋放血清素等神經傳達物質，活化原本功能低下的區域，改變皮層神經元活動，進而活化大腦，改善憂鬱症狀，及達到抗憂鬱效果。

    rTMS早在2008年在美國已核准用於治療憂鬱症，10年來已累積了豐富病例資料，美國已有數百家專門提供rTMS治療的診所。台灣在2018年4月也經衛福部食品藥物管理署核准通過TMS使用，為國人帶來新的治療選擇。TMS的效果如何呢? 對於前述的「難治型憂鬱症」，接受TMS後約有40%可痊癒，比起藥物只有10%的成功率，提升了四倍。

可考慮做rTMS治療的對象

1. 憂鬱症吃藥後有改善一部分，但已經治療6個月卻一直無法進一步康復。知道自己就是還沒好，跟正常的我不一樣。
2. 我的睡眠，食慾，體力都還好，最主要的症狀是心情低落，負面思考嚴重，提不起勁，失去生活樂趣，腦袋遲鈍，這些症狀吃藥改善不了。
3. 我每天都痛不欲生，更糟糕的是，厭世與自殺的念頭揮之不去。藥物治療效果太慢了，我希望能好得快一點，不然家人與朋友得24小時陪伴我，醫師甚至要我住院。
4. 藥物對我是有效，但副作用實在太大，我希望可以減量，或是逐漸停藥。
5. 我打算懷孕，凍卵，人工受孕，所以希望往後可停藥。
     
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rTMS治療過程：急性期治療與維持期保養需並重

    一個rTMS經顱磁腦刺激療程包括每次40分鐘，平均20次的磁波刺激。每週治療3至5次，一個療程為4至6週。而108年美國食藥署通過治療憂鬱症的新刺激方式theta-burst stimulation (TBS)，可將治療時間從40分鐘減至10分鐘，並可在2週內完成rTMS療程。

    最新研究指出，接受一個標準TMS療程後，經過一年約一半病患仍可維持緩解。如果在標準療程後繼續進行維持治療 (例如每週或每兩週回來打1次)，可再大幅提升療效的持久性。

    隨著臨床經驗的累積與研究證據的發表，更有效的TMS療法逐漸發展出來，因此，TMS治療團隊必須定期吸收、了解醫學期刊新知，以提供最有效的TMS療程。